□ 任羽红 本刊记者

　　营养是婴幼儿生长发育过程中最重要的物质基础，如果婴幼儿不能从外界摄取足够的热量和各种营养素，则会导致一系列营养问题的发生。目前，儿童营养问题依然是困扰世界各国的重大公共问题，特别在发展中国家。有文献表明，每3个5岁以下儿童中就有一个营养不良者出现。在我国，通过不断推出相关政策文件以及各种文件来保障措施的实行，1990～2010年，我国5岁以下儿童低体重率和生长迟缓率分别由7.4%和31.3%下降到3.4%和9.4%。但由于我国妇幼卫生工作及经济社会发展的不平衡，导致儿童营养素在城乡之间仍存在较大差距。

　　“生命早期1000天”这个新概念受到人们越来越多的关注。从一个妈妈怀孕到孩子出生，母乳喂养以及之后的辅食添加，时间算起来大概是1000天左右。在生命早期的1000天中，不仅机体组织在生长，还会形成机体内部调节的状态，它对后期整个生命过程、健康走向都着有重要的影响。这个阶段如果出现问题，如胎儿宫内发育迟缓、出生体重过低或过高、出生后营养缺乏、过度喂养使体重过快增长等，都会带来远期健康的风险，包括肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、骨质疏松等。世界卫生组织(WHO)建议，0～6个月的婴儿最好采用母乳喂养。6个月以后，也应尽可能维持母乳喂养，并添加辅食一直到2岁，同时还须注意添加辅食的质和量，如果此阶段做得不好，则可能引起婴幼儿偏食。

　　雀巢营养科学院李文军老师介绍说：“实际上，母乳本身为黄金配比，是婴幼儿最好的食物。但是很多母亲的母乳并不充足，所以大量使用配方奶粉和牛奶混合喂养模式，这造成了小年龄段儿童的肥胖，即在挑战母乳喂养，又在创造儿童成长过程中慢性病的发生可能。因此，面对这样的情况，婴幼儿配方奶粉企业任重而道远。配方奶粉企业应着重关注母乳不足儿童的状况与需求，开展相应研究，分析我国儿童营养状况，为制定有针对性的儿童营养干预措施提供参考依据”。

　　在中国，农村以及城市5岁以下儿童依然存在营养不良、肥胖等问题。且营养不良、贫血等问题在城乡和农村差异显著，所以目前我国婴幼儿配方奶粉行业面临着双重负担。对此，李文军老师具体分析了我国婴幼儿营养状况，并对相应营养素的补充给出建议，同时还给婴幼儿配方奶粉指出明确的发展方向。

　　2岁以下儿童贫血问题突出

　　据调查显示，2000～2009年全国5岁以下各年龄段儿童中，均有一定数量儿童患有贫血，其中6～24月龄儿童贫血患病率最高，2～3岁儿童贫血患病率是一个“平台期”，3岁以后逐渐降低。2010年，6～12个月农村儿童贫血患病率高达28.2%，13～24个月龄儿童贫血率为20.5%，婴儿铁缺乏也会导致体格和智力发育不良，使其短期和长期的认知减值。纵向研究也一再证明2岁以内的贫血儿童，即使纠正了贫血，其以后的认知能力和学习能力仍明显低于正常组。

　　铁元素能够有效地干预贫血，改善营养状况。农村儿童的贫血患病率很高，贫血对儿童的智力和体质发育影响很大。有研究表明，如果在儿童成长至6～11个月对补充铁和几个重要营养素，那么将有效改善儿童的营养情况。孩子在7～8岁的小学阶段，其智力也会有明显的提高，所以，婴幼儿配方奶粉中，提供容易吸收的铁剂十分重要。

　　蛋白质—热量营养不良

　　蛋白质—热量营养不良，简称营养不良，是由于热量或蛋白质缺乏所造成的低体重、消瘦和生长迟缓等症状。图1显示出2002～2011年我国5岁以下儿童营养不良患病情况的变化趋势。从中能明显看出，我国婴幼儿营养不良患病率整体趋势逐年下降，但是，城市与农村发展极不平衡，农村儿童营养不良依旧有待改善。由于我国婴幼儿配方奶粉中蛋白质质量无法保证，所以在国际标准值的基础上，我国增加了奶粉中蛋白质的含量，蛋白质是一切细胞组织的物质基础，作为营养价值较高的营养素，企业在设计婴配奶粉时，必须提高蛋白质总量，改变蛋白质的质量。

　　肥胖与超重

　　近30年来，我国的发展达到了惊人的速度，从之前的食物供不应求到今日的供过于求，人们的膳食模式发生了重大变化，儿童肥胖的发生率在持续上升。2000年，国际上开始关注婴幼儿肥胖问题，2012年人们开始将目光聚焦在婴儿肥胖问题。据调查显示，肥胖是很多发展中国家面临的一致性问题。

　　雀巢营养科学院联合北京大学围绕“1000天”的概念对碳水化合物、脂肪及蛋白质等营养素做了相关研究。样本基数为2670多例，调查内容包括孕期、健康孕妇、健康乳母及其母乳成分，另外还包括0～36个月孩子的膳食调查。调查结果显示，我国6～8个月的婴儿母乳喂养率为67%左右，呈现出较好的状态，但2岁以后便逐渐下降;与美国同类人群相比，中国城市婴幼儿能量摄入与美国水平相当，各宏量营养素碳水化合物、脂肪及蛋白质的摄入量都与美国水平相近，但在6～8个月的脂肪摄入低于美国，而且中国婴幼儿的蛋白质水平偏高。婴幼儿早期，能量来源主要为奶及奶制品，6个月后，来自于肉类及谷类的能量逐渐增多;一个城市中消瘦与肥胖情况同时存在，调查显示，城市中有6.2%的新生儿超重，2～3岁期间增长为17%，3～5个月为17.5%。婴幼儿超重也跟人们观念有一定的因素，中国喂养小孩整体喜欢偏胖，并且孩子的父母对孩子胖瘦的概念有错误的理解，超过20%的父母认为他的孩子偏瘦，其实这些孩子本身是偏胖的。

　　钠摄入量不均衡

　　在我国，婴儿钠摄入适量，但幼儿摄入过多，调查显示，6～11个月幼儿的盐摄入超量。钠摄入主要来自于盐，一些家长在给孩子添加辅食过程中，喜欢给孩子额外添加一些“味道”，实际上，常规配方奶和母乳中钠摄入量足以满足营养需要，额外加入盐会导致孩子钠摄入偏高。

　　维生素营养缺乏

　　维生素A影响着婴幼儿健康的方方面面，包括视觉系统、免疫系统、骨骼系统以及在抗寒能力和健脑益智等方面的促进作用。我国婴幼儿维生素A摄入变化范围较大，城市婴儿摄入量偏高，但农村摄入偏低。所以，应该根据不同地区婴幼儿的不同需求对配方奶粉进行营养元素进行适当的调整。